El sistema de purificació d'aire de la sala d'operacions eficient i segur garanteix l'entorn estèril de la sala d'operacions i pot satisfer l'entorn altament estèril necessari per al trasplantament d'òrgans, cor, vasos sanguinis, substitució d'articulacions artificials i altres operacions.
L'ús de desinfectants d'alta eficiència i poc tòxic, així com l'ús racional, són mesures potents per garantir l'entorn estèril dels quiròfans generals.D'acord amb la discussió constant i la consideració reiterada, el "Codi general de disseny arquitectònic de l'hospital" revisat, les disposicions sobre quiròfans generals es determinen finalment com: "Les sales d'operacions generals haurien d'utilitzar sistemes d'aire condicionat amb filtres terminals no inferiors als filtres d'alta eficiència o aire fresc.Sistema de ventilació.Mantingueu una pressió positiva a l'habitació, i el nombre de canvis d'aire no ha de ser inferior a 6 vegades/h”.Per a altres paràmetres no implicats, com ara la temperatura i la humitat, consulteu la sala d'operacions neta de classe IV.
Classificació del quiròfan
Segons el grau d'esterilitat o esterilitat de l'operació, el quiròfan es pot dividir en les cinc categories següents:
(1) Quiròfan de classe I: és a dir, quiròfan de purificació estèril, que accepta principalment operacions com el trasplantament de cervell, cor i òrgans.
(2) Quiròfan de classe II: el quiròfan estèril, que accepta principalment operacions asèptiques com l'esplenectomia, la reducció oberta de fractures tancades, la cirurgia intraocular i la tiroidectomia.
(3) Sala d'operacions de classe III: és a dir, quiròfan amb bacteris, que accepta operacions a l'estómac, vesícula biliar, fetge, apèndix, ronyó, pulmó i altres parts.
(4) Sala d'operacions de classe IV: quiròfan d'infecció, que accepta principalment operacions com la cirurgia de peritonitis de perforació de l'apèndix, abscés tuberculós, incisió i drenatge d'abscés, etc.
(5) Quiròfan de classe V: és a dir, el quiròfan d'infecció especial, que accepta principalment operacions d'infeccions com Pseudomonas aeruginosa, gangrena gasosa de Bacillus i Bacillus tetanus.
Segons les diferents especialitats, els quiròfans es poden dividir en cirurgia general, ortopèdia, obstetrícia i ginecologia, cirurgia cerebral, cirurgia cardiotoràcica, urologia, cremades, ORL i altres quiròfans.Com que les operacions de diverses especialitats sovint requereixen equips i instruments especials, els quiròfans per a operacions especialitzades haurien de ser relativament fixos.
Un quiròfan complet inclou les parts següents:
①Sala de pas sanitari: inclòs vestidor de sabates, vestidor, bany amb dutxa, bany amb dutxa d'aire, etc.;
② Sala quirúrgica: quiròfan general, quiròfan estèril, quiròfan de purificació de flux laminar, etc.;
③ Sala auxiliar quirúrgica: incloent lavabo, sala d'anestèsia, sala de reanimació, sala de desbridaments, sala de guix, etc.;
④ Sala de subministrament de desinfecció: inclosa sala de desinfecció, sala de subministrament, sala d'equips, vestidor, etc.;
⑤ Sala de diagnòstic de laboratori: incloses sales de raigs X, endoscòpia, patologia, ultrasons i altres sales d'inspecció;
⑥ Sala d'ensenyament: inclosa taula d'observació de funcionament, aula de circuit tancat de televisió, etc.;
Divisió regional
El quiròfan s'ha de dividir estrictament en àrea restringida (quiròfan estèril), àrea semirestringida (quiròfan contaminat) i àrea no restringida.Hi ha dos dissenys per a la separació de les tres zones: un consisteix a establir la zona restringida i la zona semirestringida en dues parts en plantes diferents.Aquest disseny pot dur a terme completament l'aïllament d'higiene, però requereix dos conjunts d'instal·lacions, augmenta el personal i és incòmode de gestionar;dos Per tal d'establir àrees restringides i zones no restringides en diferents seccions d'un mateix pis, el mig es fa una transició d'una àrea semirestringida i l'equip es comparteix, cosa que és més convenient per al disseny i la gestió.
Les zones restringides inclouen quiròfans estèrils, lavabos, sales estèrils, sales d'emmagatzematge de medicaments, etc. Les zones semirestringides inclouen quiròfans d'emergència o quiròfans contaminats, sales de preparació de vestidors d'equips, sales de preparació d'anestèsia i sales de desinfecció.A la zona no restringida, hi ha vestidors, sales de guix, sales de mostres, sales de tractament d'aigües residuals, sales d'anestèsia i recuperació, despatxos d'infermeria, sales de personal mèdic, restaurants i sales de descans per a familiars de pacients quirúrgics.La sala de guàrdia i el despatx d'infermeria s'han d'ubicar prop de l'entrada.
Composició de la ubicació del quiròfan
El quiròfan s'ha d'ubicar en un lloc tranquil, net i convenient per a la comunicació amb els departaments corresponents.Els hospitals amb edificis de baix nivell com a edifici principal haurien de triar els flancs, i els hospitals amb edificis de gran alçada com a cos principal haurien de triar la planta mitjana de l'edifici principal.El principi de configuració de la ubicació de la sala d'operacions i altres departaments i departaments és que està a prop del departament d'operacions, banc de sang, departament de diagnòstic per imatge, departament de diagnòstic de laboratori, departament de diagnòstic patològic, etc., que és convenient per al contacte laboral i ha d'estar lluny de les sales de calderes, sales de reparació, estacions de tractament d'aigües residuals, etc., per evitar la contaminació i reduir el soroll.El quiròfan ha d'evitar en la mesura del possible la llum solar directa, és fàcil orientar-se al nord o ombrejar-se amb vidres de colors per facilitar la il·luminació artificial.L'orientació del quiròfan ha d'evitar les sortides d'aire per reduir la densitat de pols interior i la contaminació de l'aire.Normalment es disposa de manera centralitzada, formant una àrea mèdica relativament independent, que inclou la part operativa i la part de subministrament.
Disseny
La disposició general del departament del quiròfan és molt raonable.L'entrada al quiròfan adopta una solució de doble canal, com ara canals quirúrgics estèrils, inclosos els canals de personal mèdic, els canals de pacients i els canals de subministrament d'articles nets;Canals d'eliminació no nets:
Logística contaminada d'instruments i apòsits després de la cirurgia.També hi ha un canal verd dedicat per rescatar pacients, de manera que els pacients crítics puguin rebre el tractament més oportú.Pot fer que el treball del departament operatiu aconsegueixi millor la desinfecció i l'aïllament, la neteja i la derivació i evitar la infecció creuada en la major mesura.
El quiròfan està dividit en molts quiròfans.Segons els diferents nivells de purificació, hi ha quiròfans de dos-cents nivells, quiròfans de dos mil nivells i quatre quiròfans de deu mil nivells.Els diferents nivells de quiròfans tenen diferents usos: quiròfans de 100 nivells S'utilitzen per a la substitució d'articulacions, neurocirurgia, cirurgia cardíaca;El quiròfan de classe 1000 s'utilitza per a una classe d'operacions de ferides en ortopèdia, cirurgia general i cirurgia plàstica;El quiròfan de classe 10.000 s'utilitza per a cirurgia toràcica, ORL, urologia i cirurgia general A més de l'operació d'una classe de ferides;el quiròfan amb commutació de pressió positiva i negativa es pot utilitzar per a operacions especials d'infecció.L'aire condicionat purificador té un paper insubstituïble a l'hora de prevenir la infecció i garantir l'èxit de la cirurgia, i és una tecnologia de suport indispensable al quiròfan.Els quiròfans d'alt nivell requereixen aparells d'aire condicionat nets d'alta qualitat i els aparells d'aire condicionat nets d'alta qualitat poden garantir un alt nivell de quiròfans.
Purificació de l'aire
La pressió de l'aire del quiròfan varia segons els requisits de neteja de les diferents àrees (com ara quiròfan, sala de preparació estèril, sala de raspallat, sala d'anestèsia i zones netes circumdants, etc.).Els diferents nivells de quiròfans de flux laminar tenen diferents estàndards de neteja de l'aire.Per exemple, l'estàndard federal dels EUA 1000 és el nombre de partícules de pols ≥ 0,5 μm per peu cúbic d'aire, ≤ 1000 partícules o ≤ 35 partícules per litre d'aire.L'estàndard de la sala d'operacions de flux laminar de 10000 nivells és el nombre de partícules de pols ≥0,5 μm per peu cúbic d'aire, ≤10000 partícules o ≤350 partícules per litre d'aire.Etcètera.L'objectiu principal de la ventilació del quiròfan és eliminar els gasos d'escapament de cada sala de treball;garantir la quantitat necessària d'aire fresc a cada sala de treball;per eliminar la pols i els microorganismes;per mantenir la pressió positiva necessària a l'habitació.Hi ha dos tipus de ventilació mecànica que poden satisfer els requisits de ventilació del quiròfan.Ús combinat de subministrament d'aire mecànic i d'escapament mecànic: aquest mètode de ventilació pot controlar el nombre de canvis d'aire, el volum d'aire i la pressió interior, i l'efecte de ventilació és millor.El subministrament d'aire mecànic i l'aire d'escapament natural s'utilitzen conjuntament.Els temps de ventilació i ventilació d'aquest mètode de ventilació estan limitats fins a cert punt i l'efecte de ventilació no és tan bo com el primer.El nivell de neteja del quiròfan es distingeix principalment pel nombre de partícules de pols a l'aire i el nombre de partícules biològiques.Actualment, el més utilitzat és l'estàndard de classificació de la NASA.La tecnologia de purificació aconsegueix el propòsit d'esterilitat controlant la neteja del subministrament d'aire mitjançant la purificació a pressió positiva.
Segons els diferents mètodes de subministrament d'aire, la tecnologia de purificació es pot dividir en dos tipus: sistema de flux turbulent i sistema de flux laminar.(1) Sistema de turbulència (manera multidireccional): el port de subministrament d'aire i el filtre d'alta eficiència del sistema de flux turbulent es troben al sostre i el port de retorn d'aire es troba als dos costats o a la part inferior d'una paret lateral. .El filtre i el tractament de l'aire són relativament senzills i l'expansió és convenient., El cost és baix, però el nombre de canvis d'aire és petit, generalment de 10 a 50 vegades/h, i és fàcil generar corrents de Foucault, i les partícules contaminants es poden suspendre i circular a la zona interior de corrents de Foucault, formant un flux d'aire contaminant i reduint el grau de purificació interior.Aplicable només a 10.000-1.000.000 de sales netes segons els estàndards de la NASA.(2) Sistema de flux laminar: el sistema de flux laminar utilitza aire amb una distribució uniforme i un cabal adequat per treure partícules i pols de la sala d'operacions a través de la sortida d'aire de retorn, sense generar corrents de Foucault, de manera que no hi ha pols flotant, i el el grau de purificació canvia amb el canvi.Es pot millorar augmentant el nombre de temps d'aire i és adequat per a quiròfans de 100 nivells segons els estàndards de la NASA.Tanmateix, la taxa de dany del segell del filtre és relativament gran i el cost és relativament elevat.
Equipament de quiròfan
Les parets i els sostres de la sala d'operacions estan fets de materials insonoritzats, sòlids, llisos, lliures de buits, ignífugs, resistents a la humitat i fàcils de netejar.Els colors són blau clar i verd clar.Les cantonades estan arrodonides per evitar l'acumulació de pols.S'han d'instal·lar a la paret llums de visualització de pel·lícules, armaris de medicaments, consoles, etc.La porta ha de ser ampla i sense llindar, la qual cosa és convenient perquè els cotxes plans entrin i surtin.Eviteu utilitzar portes de molla fàcils de girar per evitar que la pols i els bacteris volan a causa del flux d'aire.Les finestres han de ser de doble capa, preferiblement marcs de finestres d'aliatge d'alumini, que afavoreixin l'aïllament tèrmic i a prova de pols.El vidre de la finestra ha de ser marró.L'amplada del passadís no ha de ser inferior a 2,5 m, la qual cosa és convenient perquè el cotxe pla funcioni i eviti la col·lisió entre les persones que hi passen.Els sòls s'han de construir amb materials durs, llisos i fàcils de fregar.El sòl està lleugerament inclinat cap a una cantonada i s'instal·la un desguàs del terra a la part inferior per facilitar l'abocament de les aigües residuals, i els forats de drenatge estan coberts per evitar que l'aire contaminat entri a l'habitació o que quedi bloquejat per objectes estranys.
La font d'alimentació del quiròfan ha de tenir instal·lacions d'alimentació bifàsica per garantir un funcionament segur.A cada quiròfan hi hauria d'haver prou preses de corrent per facilitar l'alimentació de diversos instruments i equips.L'endoll ha d'estar equipat amb un dispositiu anti-espurna i ha d'haver un equip conductor a terra de la sala d'operacions per evitar l'explosió causada per les espurnes.L'endoll elèctric s'ha de segellar amb una tapa per evitar l'entrada d'aigua, per tal d'evitar que la fallada del circuit afecti el funcionament.La línia elèctrica principal es troba centralment a la paret i els dispositius centrals de succió i canonades d'oxigen s'han d'ubicar a la paret.Instal·lacions d'il·luminació La il·luminació general s'ha d'instal·lar a la paret o al terrat.Els llums quirúrgics s'han d'instal·lar amb llums sense ombres i llums d'elevació de recanvi.Font d'aigua i instal·lacions de prevenció d'incendis: a cada taller s'han d'instal·lar aixetes per facilitar el rentat.Els extintors s'han d'instal·lar als passadissos i sales auxiliars per garantir la seguretat.L'aigua calenta i freda i el vapor d'alta pressió han d'estar totalment garantits.Dispositiu de ventilació, filtració i esterilització: els quiròfans moderns haurien d'establir un dispositiu perfecte de ventilació, filtració i esterilització per purificar l'aire.Els mètodes de ventilació inclouen flux turbulent, flux laminar i tipus vertical, que es poden seleccionar segons correspongui.Traçat de les vies d'entrada i sortida de quiròfans: el disseny de traçat de les vies d'entrada i sortida ha de complir els requisits dels processos funcionals i les particions de neteja.S'haurien d'establir tres vies d'entrada i sortida, una per a l'entrada i sortida del personal, la segona per als pacients ferits i la tercera per a vies de subministrament circulants com ara apòsits d'equips., intenta aïllar i evitar la infecció creuada.
La regulació de la temperatura del quiròfan és molt important i hi hauria d'haver equips de refrigeració i calefacció.L'aire condicionat s'ha d'instal·lar al sostre superior, la temperatura de l'habitació s'ha de mantenir a 24-26 ℃ i la humitat relativa ha de ser d'uns 50%.El quiròfan general és de 35-45 metres quadrats i la sala especial és d'uns 60 metres quadrats, adequat per a cirurgia de bypass cardiopulmonar, trasplantament d'òrgans, etc.;la petita àrea del quiròfan és de 20-30 metres quadrats.
Hora de publicació: 08-jul-2022